Отлепване на ретината

Монографията „Отлепване на ретината“, написана от доц. д-р Нели Сивкова, е важен принос в българската офталмологична литература. В нея се разглеждат актуалните класификации, диагностични техники и хирургични интервенции при трите типа отлепвания на ретината: регматогенно, тракционно и ексудативно. Авторката споделя своя опит с 2248 пациенти, които са били лекувани в Университетска очна клиника към УМБАЛ „Св. Георги“ между 1994 и 2010 година. При много от тях е проведена минимална хирургия за лечение на отлепването на ретината с или без съпътстваща PVR (пролиферативна витреоретинопатия).

Тя подчертава, че за да има регматогенно отлепване, трябва да настъпи руптура на ретината и анализира различните видове руптури и причините за тяхното възникване, както и факторите зад тракционното и ексудативното отделяне. Осветлява се диференциалната диагноза между тези три вида отклонения.

Монографията описва промените в стъкловидното тяло, които могат да доведат до отлепване на ретината, както новостите в класификациите по отношение на пролиферативната витреоретинопатия. Особено внимание се обръща на оперативните методи – екстраокуларна хирургия, пневматична ретинопексия и витреална операция – като се обсъждат интраоперативните и постоперативните усложнения свързани с тези процедури.

Доц. Сивкова е сред първоначалниците в България относно внедряването на минималната хирургия по метода на проф. Ингрид Крайсиг при лечението на отлепването на ретината; тя отчита отлични анатомични резултати след тази процедура. Специално акцентира върху предимствата при локализиране руптури чрез четирите правила според Lincoff.

Оценява се успешността при извършването на щадяща очните структури минимална хирургия чрез криопексия вместо диатермия; избягват се пункции над субретиналната течност и блокировките стават посредством силиконови гъбички вместо твърди импланти без серклаж.

Минималната хирургия може успешно да бъде приложена както при единични руптури такa изtако͏ваме͏nе срещу група руpturi или регматогенно отделяне с PVR.

„Отлепване нa реtина" e изключително полезен наръчник какво модернизирано проучванe pеаболизъм попечителство чеди самолечение ва кратко времево нощование специализанти а также практикущи офталмолози.

Професор д-р Блага Чилова-Атанасова